Записаться на приём    (347) 277-17-19
ул. Российская, 94/2
  

Услуги и цены

Услуга вкладки

Описание

Окклюзионные накладки Onlay,Overlay,INLAY

Чтобы разобраться ,что означают эти термины-необходимо окунутся в историю ….

В конце 20 века начался бум композитных реставраций –появились светоотверждаемые композитные пломбировочные материалы (гелио-или гелевые пломбы ,как говорили пациенты). Смысл работы с ними заключается в постройки недостающих тканей зуба плобировочным материалом, слой за слоем – при этом каждый слой отверждается пучком света . Появился термин-НАРАЩИВАНИЕ у стоматологов возникло ощущение совершенства этого метода и произошло исскуственное расширение показаний к применению  методики -«Наращивание».  Наращивали зубы при наличии только корешка, наращивали даже отсутствующие зубы, приклеивая пломбировочный материал к соседним зубам.

Но тут появились первые звонки - всё большее количество научных статей, предостерегающих стоматологов о бездумном использовании методики «наращивания»-

Оказалось, что композитный материал и его использование не настолько совершененны, как казалось. Были выявлены следующие недостатки:

-стрессовая усадка – во время отверждения композита возникает его усадка, которая первое время нивелируется адгезивным слоем наносящимся между зубом и пломбой.  Со временем сила сцепления адгезивного слоя под действием постоянного стрессового давления ослабевает-происходит отрыв пломбировочного материала от зуба – появляется микротрещина в которую проникают микроорганизмы  и пигментные вещества –вокруг пломбы появляется коричневый ободок .

Место отрыва пломбировочного материала становится наиболее вероятным местом развития кариеса или скола стенки зуба под воздействием жевательного давления .

-даже идеально отполированный плобировочный материал теряет блеск и тускнеет – это происходит вследствии слабости его матрицы и выбивания гранул наполнителя, находящегося между матрицей.

По этой же причине происходит и следующий недостаток:

- пломба из композитного  материала быстро стирается под воздействием жевательной нагрузки теряя свой макро и микрорельеф гораздо быстрее чем зубная ткань – это приводит к тому что пациенты с большим количеством пломб постепенно теряют высоту прикуса и соответственно высоту нижней трети лица, что приводит к повышенной нагрузке на зубы  не имеющих пломб , а также ,что очень важно – повышенной нагрузки на височнонижнечелюстной сустав ,что может стать пусковым механизмом общесоматических расстройств.

- при моделирование зуба плобировочным материалом  доктор не может ориентироваться на зубы противоположной челюсти и моделирут зуб интуитивно . «Подгонка» начинается уже после изготовления пломбы путем пришлифовывания с помощью копировальной бумаги . Таким образом часто теряются важные макро и микро структуры рельефа жевательной поверхности зуба, а каждый бугорок и каждая фиссура (щелочка) между бугорками зуба имеет свою функцию в жевании ,тысячелетиями продуманную эволюцией.

Эти минусы стали  проявляться повсеместно и ознаменовали окончание эры композитных материалов. Теперь появились точные границы показаний для их использования :

Небольшие кариозные полости с разрушением жевательной поверхности не больше 60 %.

Тогда какое же должно быть лечение, если процент разрушения жевательных поверхностей выше 60%?

Тут мы и подошли к реставрациям ONLAY.OVERLAY.INLAY

Это разновидности «пломб» изготовленных не в полости рта, а в лаборатории на гипсовой модели .Так как изготовление происходит вне полости рта, пропадают все недостатки присущие прямой методике -отсутствие стрессовой усадки ,идеальная ,правильная анатомическая форма зуба ,достигаемая путем построения исходя из формы зубов противоположной челюсти. Эти накладки имеют идеальную, нестираемую макро и микроструктуру, где каждый бугорок и фиссура строятся в правильном физиологичном месте, что в конечном итоге ведет к полной жевательной эффективности зуба .Они имеют идеальный стабильный цвет и блеск который не пропадает со временем.

ONLAY OERLAY INLAY-могут быть изготовлены из упрочненного композитного материала , из керамики и из золота . Какой же материал лучше ?

Самым лучшим материалом по всем параметрам, кроме эстетики является золото. Вследствии пластичности золота, накладки изготовленные из него как бы завальцовываются за края зуба охватывая их , укрепляя таким образом и не позволяя микрооргпнизмам проникнуть в толщу зуба . В прошлом композитные пломбы вытеснили золото из стоматологии ,теперь золото возвращается и для тех пациентов ,кто хочет максимально долгосрочный результат лечения- «золотые пломбы»наилучший вариант лечения .

На втором месте по долгосрочности являются керамические накладки – их главным козырем является идеальная эстетика и форма макро и микрорельефа, но в отличие от золота керамика не имеент пластичности. Но этот недостаток компенсируется идеальной точностью изготовления. Керамические накладки, на сегодняшний день, составляют 90 % всех изготавливаемых накладок у нас в клинике.

На последнем месте мы расположили окклюзионные накладки из композитного упрочненого материала - по своей сути это тот же пломбировочный материал из которого изготавлюваются пломбы в полости рта. Но лабораторное изготовление позволяет нам говорить о полной полимеризации материала с помощью мощных лабораторных ламп в вакуумной среде . А усадка присущая всем композитам устраняется при вклеивании накладки на зуб. Конечно такой вид накладок намного лучше,чем прямая пломба, но вследствие высокой цены ,которая приближается к керамическим накладкам ,мы данный вид реставрации(композитные окклюзионные накладки ) не изготавливаем в нашей клинике .Наша альтернатива пломбам- накладки OVERLAY ,INLAY ,ONLAY из золота и из прессованой керамики E.Max

P.S

 В последнее время мы расширили показания на изготовление окклюзионных накладок .Ввиду того,что наша клиника работает в концепции «МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ « мы пересмотрели наш подход в показаниях к покрытию зубов полными коронками. После анализа сохранения зубных тканей после препарирования зубов под полные коронки был разработан новый подход к щадящим реставрациям - если мы имеем даже две стенки зуба  из четырех !!!! мы рекомендуем изготовление именно накладок OVERLAY , как наименее агресивную терапию с сохранением зубных тканей зуба.